周三早上有大交班，领导听完蒲子铭的汇报，眉头紧皱：“这样的病人怎么收进我们这里？”
医疗并不是一门生意，但总有人当做生意来做。有时候是不得已而为之的权衡利弊，也总有一些人是故意为之。
同事帮他说话：“心内科监护室那边没床了”
“哼。”领导冷哼一声：“什么没床，他们不缺病人，有的是理由把人赶走。”
但，领导并不是个坏人，他只是嘴硬心软。但凡他是个在官场上长袖善舞的人，肾内科在医院的地位也不至于这么“没出息”。
“让心内科过来会诊一下。”领导说：“不要耽搁了，就现在，赶紧打个电话，让她们来看一下。”
领导嘀咕道：“这老爷子的身体衰得很，绝不能马虎。”
电脑旁边就是肾内科的座机，墙上贴着一张打印有联系其他科室的号码单子。蒲子铭打给心内科call机，嘟了一声后被人接起：“你好，心内科——”
对方的声音听上去有些疲惫，似乎一夜无眠。还有些浓重的鼻音，像是感冒了。
于是蒲子铭开口的时候顿了一下，声音也放轻了许多：“你好，肾内科，我们这边有个病人，需要贵科协助”
他又用极短的语言交代了病人的现状和治疗情况。
“我知道了，你在电脑上发个会诊。”戚彤雯都没有留给他说话的机会，直接挂断了电话。
直到交班结束，蒲子铭都有些心不在焉。
“想什么呢？蒲老师？”同事伸出手，在他眼前晃了晃。
“能让蒲老师这么忧虑的，一定不是工作上的事情。”同事笃定说：“一来嘛，蒲老师工作能力优秀，没有搞不定的病人；二来嘛”同事故意卖了个关子。
“什么？”规培同学好奇地竖起耳朵。
“二来，蒲老师是个重视家庭多于工作的男人。”
作为医生，蒲子铭对病人毫无疑问是负责任的，但他仅仅是对这份医生工作负责任，他很拎得清什么，对他来说是最重要的。
他不是个大圣人，他有自己的小家庭。
蒲子铭一直没接话，老婆的异样让他忧心忡忡，他眉头不自觉微皱，有种生人勿近的冷漠。
“咚咚咚——”
三声敲门之后，半掩的办公室大门被推开：“六床管床医生在不在？”
蒲子铭的身体先一步站起来：“在。”他顺手拉了个凳子让戚彤雯坐下。
病史系统成功卡住，戚彤雯无声地叹口气，身体往后仰，以此让自己的腰得到片刻喘息。
谁知道这张椅子有些问题，差点把戚彤雯掀翻。
“小心。”蒲子铭手疾眼快地扶住老婆的腰。
“谢谢。”
医嘱系统终于加载出来了，戚彤雯刷新医嘱，没有注意蒲子铭的表情。所以不知道蒲子铭看了她片刻。
蒲子铭心里有些不是滋味，嘴上却说：“不客气。”
戚彤雯聚精会神地看完了最新检验数据检查报告和医嘱，十分头疼。
有时候治疗心衰的药物会加重肾衰，而治疗肾衰的药物又会加重心衰。
总之这样的病人病情发展到最后就是一个恶性循环，有经验的医生尚可以用药改善病人心衰肾衰的症状，达到一个暂时性的问题。
可有些时候就变成了“盐多了加水，水多了加盐”的问题。
比如用利尿剂减轻心脏的负担，但血压下去了，就再用升压药，升压药用多了，心脏的负担又上来了，再继续用利尿剂
“最近一次crrt（连续性肾脏替代治疗）什么时候做的？”
“行，我现在去看看病人。”
戚彤雯去床旁转了一圈，病人的意识仍然不是很清楚，她只能通过自己的视听叩触以及护士汇报的护理情况来判断。
“心率还是有点偏快，贝塔受体阻滞剂用了是吧？”戚彤雯像是在问问题，实际上是在思索：“加新活素和多巴胺吧，多巴胺四百毫克加到五百盐水里，走二十五毫升每小时”
新活素改善心功能以及利尿，多巴
8 第 8 章