都不大。但自从进了丹阳医院，从下午三点到现在复查了三次，每次嗜酸粒都是高的。
“难道真是寄生虫？”
祁镜之前问过常志军，他儿子生活规律，也没吃过生食和异地旅游史。以他家的家教，饭前便后肯定得洗手，家里的经济能力和社交水平，也不可能接触亚非拉疫区回来的病人，寄生虫感染的可能性非常低。
而且寄生虫又不是细菌，不会产生感染性休克。
能引起嗜酸粒升高的除了寄生虫，就是过敏，难道是过敏？
过敏是内急很常见的疾病，祁镜不是没考虑过，甚至可以说全内急的医生都有考虑过。可在常文瀚的整个病程过中，过敏出现的可能性比寄生虫还低。
他大半个月前颅脑受伤颅内出血进了一院手术，从那时起，他就已经完全与外界断绝了联系。
从既往史来看，病人没有过敏史，现在用的抗生素和一院差不多，也没出现过过敏现象。唯一有区别的伏立康唑还是出现休克后才加的，过敏几乎是不可能的。
不过现在的祁镜不像下午那时候完全没有头绪，在调整了好几个小时的思路后，现在他有了些怀疑的对象。
既然两种原因看起来都不可能，那就把它们合在一起来看。
休克是过敏造成的，而过敏则是寄生虫产生的。或许就是因为这次颅脑外伤的手术，刺激到了潜伏在病人身体内的寄生虫，逼着它们进一步刺激病人的身体。
至于常志军说的那些不会感染寄生虫的情况，就只能归咎于“撒谎”了。
“先做哪儿？”ct技师站在常文瀚身边问向操作室里的三位医生。
“先头吧，头做完再做胸腹。”
这时祁镜插了嘴：“直接扫完全身就是了，说不定问题就出在这时候还纠结什么部位干嘛。”
“也对，会厌和四肢肌肉也有可能成为感染的目标。”秦雪峰对着麦克风说道，“直接平扫全身，要是再找不到问题，就得去隔壁mri碰运气了。”
“那好，平扫全身，还是从头颅开始。”
随着睡床向前推进，常文瀚被送进了ct机中。操作室屏幕里开始出现横截面图像，从顶骨开始，颅脑外伤后的脑组织渐渐展现在了众人眼前......
“出血灶确实被吸收干净了，但还是没有发现感染灶。”秦雪峰看着屏幕，说道，“手术做得确实非常干净，我看那孩子头皮缝合得也漂亮，术后病程录里连腰大池的引流液也很少。”
“一院神外确实很强，丹阳那么多三甲里也就比我们差一些。”
“祁森在成为院长之前或许是这样，现在就未必咯。”秦雪峰饶有趣味地看了祁镜一眼，“我说小祁啊，你那么好的资源在手里，怎么不去神外发展？将来颅脑外伤、脑出血只会越来越多，神外绝对是金饭碗啊。”
祁镜没回他的话，似乎压根就没把问题听进脑子里。他的眼睛只顾着看屏幕，忽然来了一句：“这个鼻窦有点奇怪，刚才的上额窦也是。”
病人的大脑已经过了扫描区域，现在横截面来到了鼻腔、鼻窦所在的区域。而这两片区域在ct上的表现都和普通人不一样，有点问题。说完祁镜就把片子往前切换了几张，上额窦细看起来似乎也出了问题。
“鼻窦有些蜂窝状改变，难道是鼻窦炎？”陈霄问道。
“有可能。”秦雪峰点点头，“蔡主任够厉害，猜到了感染需要进一步加深才能在影像学检查上发现。”
“鼻窦炎？”祁镜皱起了眉头，“鼻窦炎的改变没这么乱七八糟，这一团蜂窝状的空洞看上去就像是在做了某种手术术后的模样。”
“有可能是肿瘤破溃后留下的。”秦雪峰又补充道。
“可这是十五岁的孩子，怎么可能是癌。而且病人有感染症状，体温升高，这没法解释。”
“副肿瘤造成的炎症，之前你们内急不是也遇见一例吗，还出现了安东综合征。有时候年轻人的副肿瘤综合征症状比老年人的要严重的多，那种炎症反应也要严重的多。”
“可我从没见过副肿瘤综合征造成炎症引起感染性休克的。”陈霄指着现在ct扫描到的鼻腔，继续说道，“刚才的鼻窦就和现在的鼻腔差不多，我觉得就是鼻窦炎，鼻腔里的就是萎缩性鼻炎而已。”
“我见过最厉害的萎缩性鼻炎也不过如此，这孩子怎么可能那么厉害！”
陈霄和秦雪峰在一旁讨论得不可开交，祁镜则从一开始说了一句后就一直默不作声，静静地看着不断变化的ct片。
此时的ct机已经扫描到了咽喉，几张看上去很正常的横截面图片过去后，祁镜忽然按下了暂停键：“这儿这儿和那儿，这些地方比刚才那几张要凹下去一些。”
“嗯？”陈霄有些没听明白，“什么意思？”
“你些地方是鼻咽部和下面的咽喉，应该是表面光滑的管道，但把这几张ct片连在一起看的话......”
祁镜反复来回切换了这些片子，不断出现的画面在他们眼睛里成了动图，这才发现了其中奇怪的地方：“这些地方怎么变得凹凸不平起来了？”
“很久没遇到这种病人了。”祁镜笑着问道，“这孩子的颅脑外伤是怎么来的？”
“怎么来的？”
秦雪峰和陈霄纷纷摇头，谁会在一个感染性休克的病人身上去探讨大半个月之前的外伤原因：“可能是车祸吧，或许是高处坠落。”
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“我没想刻意隐瞒，只是觉得有些尴尬而已。”常志军回想起自己的儿子，当初的愤怒早已经烟消云散，“那段时间正好过元宵，他和几个朋友在外面玩鞭炮。玩久了他们觉得无聊就想玩点新花样，然后就有个孩子把鞭炮丢进了下水道里。”
“我得找他爸爸好好聊聊。”
祁镜说完就拧开大门，离开了ct操作室，直接找到了门外等候着的常志军：“常先生，你儿子的颅脑外伤是怎么弄的？”
“其实......”常志军欲言又止。
祁镜平心静气地说道：“这对诊断很重要。”测试广告2
242.死也得死个明白