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734.第二个话题

造手术最佳年龄是患儿5岁-8岁之间。

    江华主任解释“人类的耳朵一般10周岁后就不再生长了,所以在上世纪90年代前,我们比较强调10岁之后做,后来跟国际接轨后,接受了一些新的理念,就是要考虑孩子的心理健康,孩子到了七八岁就要上学了,过集体生活,耳朵畸形会被嘲笑,所以我们希望在孩子学龄前就把手术做好,根据解剖学家的研究,人类耳朵5周岁时就能达到正常耳朵大小的80以上,所以我们选择五周岁后做。”

    因此,在接诊耳畸形患儿时,对于已经满5周岁的孩子,江华主任会劝患儿家长尽快给孩子做手术,而对于还没满5周岁的孩子,江华主任对患儿家长叮嘱最多的就是不要带孩子乱投医,乱投医会加深孩子的心理阴影。“在孩子还没到手术年龄时,不要去过度关注孩子的耳朵,也不要在亲友间议论,就当没这回事,给孩子头发留长一点,遮挡一下,让孩子健康快乐的成长。”

    和大多数疾病有很多医院可以选择不同的是,国内能做耳再造手术的医院屈指可数,患儿家长病急乱投医不仅给孩子带来心理阴影,也可能会遭受不规范的诊疗,带来难以预料的后果。在对黔西南的义诊中,就有一个两岁大的患儿家长反映,有医院让他们尽快去做手术,被江华医生及时制止了。

    在义诊过程中,患儿家长咨询最多的除了医疗本身之外,就是医疗费用的问题。耳再造手术整体医疗费用需要8万元左右,因为器官畸形不被认为是疾病,所以很多地区的医保都不覆盖,需要患者自费。对此,江华主任说“我觉得这是不合理的,它就是疾病,但国家经济还没能发展到能够医保覆盖的程度,所以这更需要社会各方伸出友爱之手,帮助贫困的患儿家庭。”

    在整形外科,器官再造是难度最高的手术,耳再造术只是其中之一,此外还有鼻再造、再造、男女生殖器再造等,这些也都是江华主任的团队擅长的领域。


    “一个整形外科的水平怎么样,不是看你能不能做个双眼皮,也不是看你能不能做个隆鼻、隆胸,最重要的就是看你能不能进行器官再造,这是整形外科综合实力和水平的重要风向标。”

    加入东方医院近三年来,除了第一年刚建团队,做的耳再造比较少,去年江华主任的团队做了150例左右耳再造,他预计今年要突破200例,而此前在长征医院,他们一年也才做100例左右。

    “我觉得一年也不能做太多,太多我们也忙不过来,我们要对每个患者都负责,控制在一年300例以内,但患者又这么多,所以中国要多培养团队,多培养医生。”

    除了耳再造外,江华主任表示,鼻子的再造,在国内也是他们团队做的最多。2016年,重庆一位33岁女子长期遭受家暴,最终因被其前夫咬掉鼻子而被媒体关注。这个不幸的女子后来得到公益救助,为她实施鼻再造术的医生正是江华主任。

    此外,乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤,很多女性患乳腺癌后不得不切除,江华主任也是再造专家。他说“做再造的女性正在逐年增加,在以前,患者能保住命就行了,其它不重要,现在越来越多的人意识到,我们不但要活着,还要健康的活着,活的有质量。”

    生殖器整形,是整形外科里的一个重要领域。在近期举行的“中国首届生殖器整形美容与性医学大会”上,江华主任主编的《外生殖器整复与再造外科学》出版发布,这也是我国第一本有关外生殖器整复的学术专著。江华主任说“我和我的团队在过去很长一段时间,在这方面做了很多工作,尤其在再造方面,我们应该是国内做的最多的。”

    江华主任介绍,再造主要涉及两部分患者群体,一部分是先天性的畸形,如先天小、先天性别畸形,还有异性病,患者因无法接受自己的解剖学性别,要做变性手术;另外一部分是从生理学上来讲,患者基本是正常的,只是从个人意愿上希望更大更强壮一些。

    “前一部分患者,治疗是刚需,而对后一部分患者来说,我们必须做好两方面工作,一方面要进行心理疏导,告诉患者你是正常的,不需要苛求自己,盲目追求更大更强,可能是一种病理状态,甚至手术可能会带来伤害;另一方面,如果患者确实存在一些瑕疵或者不圆满的地方



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