596.漩涡

    要重视轻重症分流和资源分配。台大医院“状况还好”,但已达到临界点,收治患者众多,病房也不是“随清随有”,icu改装需要时间,即便硬件达标,人员也要训练,“台大很努力了”。


        5月27日上午,重症患者被送入台大医院。/联合报台湾急危重症资源长期不足针对吴明贤的呼吁,陈时中27日“澄清”,台大医院的承载能力还是有的,院长主要是担心,若只一家医院集中收治新冠患者,会导致该医院负荷过度。同日,台湾防疫部门启动“北患南送”方案。如台中市已协助收治北部重症病患约20人。台中地区防疫负责人黄高彬称,加上本地原有的重症患者,台中地区的医疗资源也很紧绷,但依然愿意尽力调度、分摊北部压力。苏一峰医师称,台北、新北已经是全岛医疗资源最丰富的县市,如今都已经吃紧。“真的住不下,就只能往其他县市送。就怕病人继续传到其他县市,会造成当地医疗资源不足。”台湾地区防疫部门数据称,截至28日,北部地区有682张未使用的专责病床。此外,截至24日,全岛共有负压隔离病床1021张,未使用床数为268床,另有专责病床2000余张;呼吸机共9997台,能调用的为988台,占总数10%。台北万芳医院感染科主任李文生举例,约10%患者会变成重症。假设每天新增确诊300例,即可能会有30名重症患者,要用30台呼吸机。“整个台北、各家医院各显神通,很努力去调呼吸机。我们医院调了10台,但总有用尽的时候。”而针对“682”这个数字,台北市长柯文哲“动怒”:“不要坐在办公室看数字,到第一线去问,去急诊室门口站一下就知道现况了。”“到今天中午,台北空床只剩20张。很快会用完。消防局在转送病人时,最痛苦的就是到处问,到处没有病床。”台北卫生局局长黄世杰说。《报道者》认为,台湾地区长期存在急重症人力不足。在疫情下,部分地区的急诊医生“爆肝”问题被激化。台湾医师工会联合会数据显示,2019年台湾地区共有医师49791人,急诊医学科医师为2062人。重症医学、感染科医师数量未单独列出。同年,台北拥有医师数量最多、达10977人,急诊科医生371人。与此同时,台北有各级医疗机构1744家。包括未定级医院和诊所在内的1712家基层医疗机构,共计有急诊科医生2人。基层医疗机构不设急诊和危重症科室,一方面是医生人手不够,另一方面是没有病人。“台湾并不是所有医院急诊室都常年爆满。某些小型医院的急诊室根本没有人。但在台大医院,会出现急诊室等床超过一周的离谱状况。”《报道者》援引2014年“急诊转住院暂留急诊超过48小时”文件称,其根源在于台湾民众宁愿到大医院等着。这导致评价越好的医疗机构,急诊室状况越差。“很多时候病患会溢到走廊上,病床不够时甚至要坐轮椅。”台北新光医院急诊室主任张志华表示,该院日均急诊高达200人次,但急诊留观病床仅40张。台湾地区医师工会联合会2019年数据还表明,医疗资源分布极不均衡。包括新北、桃园、台南等12市县的22个区县,医疗资源极度匮乏,每位医生服务人口数超6000人。“现在大家压力都很大,要扩增新位,重症病人不少,照顾到最后就怕医护也感染,医院人力不足。医院终有一天会撑不下去。”5月26日,台湾地区感染症医学会名誉理事长黄立民告诉媒体,从没想过会走到这一步,这是台湾地区医疗系统被考验最甚的一次。

        世界卫生组织于2020年8月发布调查显示,新冠疫情暴发以来,全球90%国家的关键医疗服务都受到影响,即便是再强大的医疗系统,在疫情面前都显得难以招架。调整医疗服务运转和提供方式,加强患者分流、在线诊疗等,有助于缓解疫情对医疗服务的冲击。台北市立联合医院仁爱院区顾文玮医师目前负责医院防疫政策统筹,包括整合科室资源、盘点和分配病床等。他告诉bbc,自己作为医院的单一窗口,会根据病患病情严重程度,来分流并分派有限床位,并与其他检疫所和灾害应变中心保持联系,“上转或下转”病患。同时,包括台北、新北等地已开始改建病房,以实施“二人一室”策略。台湾地方防疫部门还调整了住院治疗者、隔离者的出院标准,加速床位流转。“但台湾地区的核酸检测和疫苗接种,仍存在‘两慢’问



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