科室就可以做,几分钟结果就能出来。
“范哥,麻烦你去通知孙师姐,让她过来看一下患者。”陆晨朝一旁的范志平道。
急性心梗的死亡率很高,像这种危重症病例,在发现的第一时间,一定就要通知上级医生。
“好!”范志平立刻离开了病房。
……
这时候,患者肌钙蛋白的快筛结果出来了!
结果显示肌钙蛋白是正常的,没有明显升高。
一旁的魏中文小声道:“正常的话,这样就不能诊断心梗了么?”
诊断心梗靠的三要素,一个是典型胸痛,另一个是心电图表现,第三个就是肌钙蛋白。
肌钙蛋白的升高,这意味着心肌梗死,是心肌细胞破裂导致的。
但现在患者肌钙蛋白还是正常的,什么意思呢?
陆晨耐心解释道:“心梗的患者,心电图很快就会有所反应,但是肌钙蛋白、心肌酶等等需要一定时间才能升高的,最快的是肌红蛋白,也要30分钟-1小时才能升高啊。”
“而我们测的这个肌钙蛋白起码要2-3小时才能升高,患者胸痛才不到1小时,肌钙蛋白正常也是可以理解的,但是要动态复查。”
“噢。”魏中文点了点头。
此时,孙果果也来到了病房。
“患者什么情况?”孙果果查看完患者,随后便翻看起患者的心电图。
陆晨想了想,立刻道:“患者突发胸痛大概10分钟左右,舌下含服硝酸甘油无法缓解。以前有类似胸痛病史,不过之前胸痛发作,舌下含服硝酸甘油是可以缓解的。”
“既往病史呢?”孙果果道。
陆晨顿了顿,继续道:“患者2年前因为有胸痛、胸闷,在当地医院被诊断为冠心病,后来有长期吃阿司匹林等药物。同时患者还有高血压病史,有吃降压药,具体药物不详,但没有坚持吃,吃吃停停。在家也不怎么测量血压。”
听完陆晨的病史汇报,孙果果沉声道:“患者胸痛持续不缓解,心电图有心肌缺血表现,提示可能是个急性非st段抬高型心肌梗死!”
如果真的是心肌梗死,那么马上送入导管室,做冠脉介入开通被血栓堵住的冠状动脉,才能挽救更多缺血缺氧的心肌!
心内科太多这样的病人了,有些耽误了时间,心跳直接停了!
但这样的病人,孙果果却不太放心!
“你们说,这个患者能排除主动脉夹层吗?”孙果果看向一旁的陆晨和范志平。
胸痛的患者,除了心梗,一定要排除主动脉夹层!
因为心梗和夹层的治疗是完全相反的!
这万一患者是主动脉夹层,一旦用抗凝抗血小板的药,那就糟糕了,说不定搞成出血了,病人死得更快!
只要是弄错了……
那就是身败名裂!
陆晨和范志平对视一眼,皆是摇了摇头。
从目前的资料来看,患者的确没有办法完全排除主动脉夹层!
但是,患者目前最大的可能就是急性心肌梗死,如果延误开通血管的时间,会对患者造成更大的伤害!
这就相当矛盾了!测试广告2
第233章 心梗还是夹层(缘起缘灭缘自缘 万赏加更)