如果不是特殊加急,几个小时就消失掉了……
他凝神细看。立位平片,见腹部多发阶梯状气液平面,梗阻近端扩张的小肠和气液平面固定在盆腔耻骨上方;卧位平片,此征象不变。
并且,腹股沟部分,应该是韧带外面的地方,能看见一弯充气的肠曲,盲端指向闭孔——
两个位置全部检查完成,格雷特心里已经有了大概。他请老太太躺下,准备查体:
“老太太,你把腿蜷起来,好的,就是这样。来,右腿也蜷起来——”
格雷特站在床边,在老太太儿子的注视下,轻言细语。身体前倾,左手搭在老妇右小腿上,轻轻一推,做个引导。
手还没用力,男子已经“哎呦”了一声:
“别别别!母亲说,她右腿只要一蜷起来,大腿就疼!”
格雷特暗暗点头,果然如此。他嘴角微笑不变,缓声问道:
“大腿疼了多久啦?”
“没……没多久……就一点儿……”
老妇眼神躲闪,说两个字,就看一眼儿子。这个样子格雷特也见得多了,多半是有什么事情瞒着儿子。
嗯,大概率是已经挺严重了,不想打扰儿子,没跟他说……
格雷特想了想,把那位骑士劝出诊室,返身回来,继续询问。这才知道,老太太便秘已经两年多了,一时缓解,一时复发。
至于右大腿疼痛,也有半年多了,最近几天格外严重。右腿完全不能蜷曲,一屈起来,越发疼痛……
“老太太,您的右腿腹股沟这儿,就是身体和右腿交界的那块儿,能不能摸到一个包块?”
“什么?”老妇人的声音猛然提高。尖锐一下之后,又压低下来,有些惊慌甚至忸怩:
“你这个小伙子,年纪轻轻,怎么问……问那种地方……”
格雷特哭笑不得。问诊到这一步,他已经重点考虑,是闭孔疝造成的肠梗阻了——
老年女性,多次生育,盆底肌肉韧带会退化比较多;长期便秘,盆底肌肉韧带承压较大。
而这个时候,如果腹膜比较稀疏,出现缺口,盆底肌肉韧带也没有托住,就会造成部分肠管疝入,引起不全性肠梗阻。
而因为闭孔管狭窄,周围组织坚韧,疝内容物很难自行回纳。这个,如果弄不清楚病因,神殿的治疗术仅仅针对便秘和疼痛的话,确实不容易治好……
我又不是要故意占你便宜啊,老太太!
“以自然之神的名义……”
他叹了口气,伸手从兜里抽出橡木杖,将其解放为齐眉棍形态,杖头绿叶轻轻摇曳,格雷特举起一只手,手掌摊平放在耳侧,从掌心到指尖,白光微微跳动:
“老太太,我问这些,真的只是为了诊断疾病。您要是不放心的话,我请您儿子进来,守在旁边,或者请一位女性牧师过来?”
自然之神的信誉似乎真的比较高。老太太盯着白光看了一会儿,又看了看橡木杖顶端的绿叶,脸色终于松弛了一些。格雷特赶紧趁热打铁:
“老太太,这样,我转过去背对着您,您自己摸一下……摸仔细点儿啊!这个很重要的!”
身后窸窸窣窣,窸窸窣窣。好一会儿,老太太松了一口气,声音低弱地回答:
“没……没有……”
可是x光平片能够看到。格雷特揉揉眉心:
麻烦了。为了确认肠道梗阻情况,更重要的,为了确认动脉静脉受压情况,以及下肢血供,最好还是做个b超。也不知道对方肯不肯给碰……
哎,赛瑞拉和安妮维雅,虽然都跟着自己学了超声探查的施法,但是读片还不行。只能他自己上了!
格雷特和老太太沟通了一下,不出所料被拒绝;又开门和她儿子沟通了一下,也被拒绝。无奈之下,他只能提出手术方案:
“首先呢,是在腹股沟这里开一个口子,伸几根藤蔓进去,把掉出来的那段肠子推回原位。然后还要探查一下肠道,梗阻这么长了,千万别来个缺血、坏死什么的。最后,把腹膜这里的缺口补好……”
他说一句,老太太的脸色就白了一层。说
第五百零五章 掉到腹股沟外的肠子(万赏加更5)